Penggolongan Obat Antihipertensi part 2

Setelah Bulan lalu kita membahas tentang obat antihipertensi lini pertama sekarang mari kita bahas penggolongan obat antihipertensi lini kedua,, cmmiwww....

1.       . Penghambat Saraf Adrenergik

(Reserpin, Guanetidin, guanadrel)

Mekanisme: Pemberian reserpin mengakibatkan penurunan curah jantung dan

resistensi perifer sehingga frekuensi denyut jantung dan sekresi renin berkurang.

Penggunaan:

Pemakaian reserpin dibatasi oleh sering timbulnya efek samping sentral,namun dalam dosis rendah dan dalam kombinasi dengan diuretik merupakan obat yang efektif dengan efek samping yang relatif jarang.

Efek samping:Mimpi buruk, depresi mental, bradikardi, hipotensi ortostatik, kongesti nasal, hiperasiditas lambung, muntah, diare ( pada pemberian Guanetidin), penurunan libido, impotensi dan gangguan ejakulasi.

Dosis:

Reserpin,: 1 x 0,25 mh sehari

Guanetidin:  1 x 10-50 mg sehari

     2.    Agonis α-2 sentral

(Metildopa,klonidin, guanfasin, guanabenz, moksinidin, rilmedin)

•           Metildopa

o   Mekanisme:

Efek anti hipertensinya diduga lebih disebabkan karena stimulasi reseptor  α-2 di sentral sehingga mengurangi sinyal simpatis ke perifer.

Metildopa menurunkan resistensi vaskular tanpa banyak mempengaruhi frekuensi dan curah jantung.

o   Penggunaan:

Obat ini efektif bila dikombinasikan dengan diuretik.

Merupakan pilihan utama untuk pengobatan hipertensi pada kehamilan karena terbukti aman untuk janin.

o   Efek samping: Sedasi, hipotensi postural, pusing, mulut kering, sakit kepala, depresi, gangguan tidur, impotensi, kecemasan, pengelihatan kabur.

o   Interaksi:

-       Pemberian metildopa bersama preparat besi dapat mengurangi absorpsi metildopa sampai 70%, sekaligus mengurangi eliminasi dan menyebabkan akumulasi metabolit sulfat.

-       Efek hipotensif metildopa ditingkatkan oleh diuretik dan dikurangi oleh antidepresan trisiklik dan amin simpatomimetik.

o   Dosis:

Dosis efektif minimal : 2 x 125 mg per harI.

Dosis maksimal  : 3  g perhari

Untuk hipertensi pasca bedah:infus intermiten 250- 1000 mg tiap 6 jam.

3     3.      Vasodilator

(Hidralazin, minoksidil dan diazoksid)

Vasodilator yang bekerja langsung adalah obat yang bekerja dengan merelaksasi otot otot polos dari pembuluh darah, terutama arteri, sehingga menyebabkan vasodilatasi.Dengan terjadinya vasodilatasi tekanan darah akan turun dan natrium serta air tertahan, sehingga terjadi edema perifer.

Diuretik dapat diberikan bersama-sama dengan vasodilator yang bekerja langsung untuk mengurangi edema. Refleks takikardia disebabkan oleh vasodilatasi dan menurunnya tekanan darah.Penghambat beta seringkali diberikan bersama-sama dengan vasodilator arteriola untuk menurunkan denyut jantung.

•           Hidralazin

Mekanisme kerja:        Terutama dengan bekerja pada arteri kecil dan arteriol, tahananperifer akan berkurang sehingga tekanan darah turun.

Penggunaan:    Senyawa ini dapat dikombinasi dengan antihipertensi lain.

                                                Dosis tunggal yang biasanya 25 mg dapat diturunkan menjadi 10 mg.

Efek samping: Peningkatan frekuensi jantung

Sakit kepala

Pusing

Rasa lemah

Mual

Gangguan saluran cerna dan diare

Udem lokalisasi

Reaksi alergi

Pada penggunaan dosis tinggi dalam jangka panjang: reumatoid artritis

Obat ini di Kontraindikasikan pada hipertensi dengan PJK dantidak dianjurkan pada pasien usia diatas 40 thn.

Dosis:              Oral: 25-100 mg dua kali sehari. Dosis maksimal 200 mg/hari

IM atau IV : 20-40 mg

•           Minoksidil

Mekanisme:     Kerja penurun tekanan darah lebih kuat dan lebih lama daripadadihidralazin dan hidralazin.

Penggunaan:    Karena ES nya maka obat ini hanya digunakan pada pasien hipertensiyang tak dapat diobati dengan antihipertensi lain. Efektif untuk hipertensiakselerasi atau maligna dan pada pasien dg penyakit ginjal karena obat ini meningkatkan aliran darah ginjal.Harus diberikan bersama diuretika dan penghambat adrenergik untuk mencegah retensi cairan dan mengontrol refleks simpatis.

Efek samping: Retensi cairan dan garam

Efek samping kardiovaskular karena refleks simpatis dan hipertrikosis

Gangguan toleransi glukosa dg tendensi hiperglikemia: sakit kepala, mual, erupsi obat, rasa lelah dan nyeri tekan di dada.

Dosis:              Dimulai dengan 1,25 mg, 1 atau 2 kali sehari

dan dapatditingkatkan sampai 40mg/hari

•           Diazoksid

Mekanisme kerja, farmakodinamik dan ES mirip dg minoksidil

Penggunaan: Hanya diberikan secara intravena untuk mengatasi hipertensidarurat, hipertensi maligna, hipertensi ensefalopati, hipertensiberat pada glomerulonefritis akut dan kronik dan padapreeklampsia.

Efek samping: Retensi cairan

Hiperglikemia (terjadi pada kira-kira 50% pasien)

Relaksasi uterus

Kontraindikasi:           Tidak boleh diberikan pada pasien  PJK  karena  dapatmencetuskan iskemia miokard dan serebral.Juga tidak boleh untuk pasien Edema paru.

Dosis:              Bolus IV: 50-100 mg dengan interval 5-10 menit.

                                    Infus IV : 15-30 mg/menit.

·                                   Natrium Nitroprusid

Mekanisme:     Merupakan senyawa kompleks anorganik yang dapat menyebabkan dilatasi arteriol prakapiler dan venula pascakapiler. Obat ini menurunkan kerja jantung sehingga  berefek baik pada gagal jantung.

Penggunaan:    Merupakan obat yang kerjanya paling cepat dan efektif untuk mengatasihipertensi darurat, apapun penyebabnya. Merupakan pilihan utama untuK kebanyakan krisis hipertensi yang memerlukan terapi parenteral.

Efek samping: Hipotensi

Efek toksik pada dosis tinggi

Asidosis

Hipertensi rebound jika infus nitroprusid dihentikan secara mendadak.

Dosis:              Dosis pemberian:0,5-10 ug/kg/menit

                                    Dosis rata-rata:  3 ug/kg/menit.

Semoga artikel kali ini bermanfaat bagi para pembaca ☺☺☺